Naam (bedrijf of privé) *:

Contactpersoon *:

Adres *+ nr * + bus:

Postcode + plaats *

Land * :

Telefoon *:

E-mail *:

BTW nummer :

Omschrijviing bestelling *:


* = verplicht in te vullen aub

Monseigneur   ׀   Rubens-straat, 104   ׀   B-1800  Vilvoorde   ׀   Tel. +32 2 253 65 65   ׀    monseigneur@monseigneur.be
© 1995 Alle rechten voorbehouden   ׀   Laatste update :  31-10-2013
Ja, ik ga akkoord met de